《疯人院也疯狂》的故事，要从一场突如其来的“选美大赛”说起。这天，疯人院的广播里突然传来院长的声音，宣布要举办一场“全院选美”，获胜者将获得一周不用吃药的超级特权。病友们一听，立马炸开了锅，有人兴奋地翻箱倒柜找漂亮衣服，有人对着镜子练习微笑，还有人直接开始给自己编故事，声称自己其实是某国落难公主。

  主角王大锤本来对选美没啥兴趣，可他的死对头李二狗却嘚瑟地放话：“就你这邋遢样，连初赛都过不了！”这话一下子激起了王大锤的胜负欲。他偷偷溜进护士站，把拖把绑在头上当假发，又用红药水涂了嘴唇，还扯下窗帘裹在身上当礼服，活像个“抽象派模特”。

  比赛当天，舞台搭在了食堂中央。评委是院长、主治医生和食堂大妈——大妈坚持认为“能吃是福”，专门带了秤来量体重。第一个上场的是“忧郁诗人”张老三，他穿着病号服朗诵自创诗歌，结果忘词卡壳了五分钟，最后被院长用拖把请下台。接着是“健身狂魔”赵铁柱，他秀肌肉时不小心崩开了裤线，引发全场爆笑。

  轮到王大锤时，他迈着猫步出场，拖把假发突然散开，甩了院长一脸水。正当众人以为他要出局时，他却即兴跳起了秧歌舞，还拉着食堂大妈转圈圈，逗得评委们前仰后合。李二狗见状急了，冲上台表演“胸口碎大石”，结果道具石头是泡沫做的，他一用力栽进了评委桌底下。

  最后颁奖环节，院长却宣布：“真正的美是快乐！今天所有人都是冠军！”原来这是医生们策划的“快乐疗法”。病友们愣了几秒，突然集体把假发、道具全扔上了天。片尾镜头里，王大锤和李二狗勾肩搭背偷吃小灶，窗帘礼服还挂在屁股后头晃悠——这疯人院的日子，可比外头精彩多了。