《疯人院也疯狂》的故事，从一场突如其来的“院长选举”开始。这天，疯人院里贴满了花花绿绿的海报，病友们突然被告知要选出一位新院长，理由是现任院长老李“脑子抽风”跑去参加荒野求生节目了。消息一出，整个病院炸开了锅，有人摩拳擦掌，有人一脸懵圈，还有人偷偷把食堂的馒头藏进裤兜，说是要当竞选资金。

  第一个跳出来竞选的是“哲学家”阿强，他站在食堂的桌子上高喊：“我思故我在，我当院长大家天天有鸡腿！”结果话没说完就被护士长拎了下来，因为他踩翻了一锅西红柿蛋汤。接着登场的是“发明家”老赵，他举着自制的“自动喂饭机”宣布要解放医护人员的双手，可惜演示时机器卡住，喷了评委一脸土豆泥。

  最离谱的是患者小美，她牵着一条玩具狗严肃表示：“我当院长就让所有宠物免费住院！”就在闹哄哄的投票环节，真正的院长老李突然顶着鸟窝头冲进来，原来他在荒野求生第一天就被蚊子咬得投降了。看着满屋子的竞选横幅和满脸土豆泥的护士，老李气得直跺脚：“我就离开24小时，你们连精神病院都想改造成马戏团？”

  这时，一直沉默的清洁工王大爷默默举起扫把：“要不……让我试试？”众人愣住的三秒里，王大爷已经利索地扫干净了地上的馒头渣和土豆泥。病友们突然集体鼓掌——毕竟这是唯一一个没说胡话的候选人。最终，王大爷以“全院唯一清醒人士”的身份当选临时院长，而他上任的第一个决定是：所有人今晚加鸡腿，但必须自己捡回藏起来的馒头。

  片尾，老李蹲在院长办公室门口啃鸡腿嘟囔：“早知道我也装疯应聘清洁工……”而新院长王大爷正用扫把指着试图用袜子换鸡腿的病友：“放下！你当这是丐帮大会啊？”镜头拉远，疯人院的屋顶上，不知谁挂的竞选横幅还在风中飘荡，上面歪歪扭扭写着：“本院宗旨——认真疯，快乐活”。